索引号: 000014348/2019-25678

发布机构: 市政府办

名称: 武安市人民政府办公室关于印发武安市深化县级公立医院综合改革示范创建工作实施方...

文号: 武政办字〔2019〕1号

主题分类: 其他

发布日期: 2019年07月11日

武安市人民政府办公室关于印发武安市深化县级公立医院综合改革示范创建工作实施方案的通知

  

 

  武安市人民政府办公室

  关于印发武安市深化县级公立医院综合

  改革示范创建工作实施方案的通知

  各乡镇人民政府,工业园区管委会,市政府有关部门:

  《武安市深化县级公立医院综合改革示范创建工作实施方案》已经市政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。

                                                                                                                                           武安市人民政府办公室    

                                                                                                                                                 2019年6月26日       

  (此件公开发布)

   

  

  武安市深化县级公立医院综合改革示范创建

  根据河北省《关于做好2019年度深化县级公立医院综合改革示范创建工作的通知》(冀医改办〔2019〕5号),我市列入了河北省2019年度县级公立医院综合改革示范创建名单。为认真做好示范县(市)的创建工作,进一步深化公立医院综合改革,按照省示范创建评价标准和省、邯郸市关于2019年医改暨卫生健康工作的有关文件精神,结合我市实际,制定本实施方案。

  指导思想

  坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真践行新时期党的卫生与健康工作方针,按照“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续”的总体要求和省、邯郸市关于公立医院综合改革的工作部署,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,促进公立医院健康可持续发展。

  二、创建目标

  建立现代医院管理制度,加快政府职能转变,完善法人治理结构和治理机制,合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利益关系;推进县乡村医疗卫生服务一体化管理,强化基层,实现紧密型医共体内三级联动,建立公益性健康服务、分工协作、富有效率的医疗体系和分级诊疗就医格局。全面推进以管理运行、人事编制、收入分配、医保支付、服务价格调整、分级诊疗等为重点的县级公立医院综合改革,加强医院投入、人才、技术、监管等配套制度建设通过综合改革,实现医院(医共体)收支结构合理、支付方式优化、服务效率提升、基层医疗机构诊疗和服务能力明显提高。

  三、创建任务

  (一)改革医院(医共体)管理体制。

  1.建立高效领导体制。成立市政府市长任组长武安市深化公立医院综合改革示范创建工作领导小组”,调整充实公立医院(医共体)管理委员会,定期研究公立医院综合改革重大事项,统筹协调改革涉及的卫生健康、医疗保障、人力资源社会保障、财政、编委办、发展和改革、市场监管等相关部门,各有关单位按照本方案要求落实创建任务指标。

  2.落实政府主体责任。落实政府对公立医院的领导、保障、管理、监督“四项职责”。公立医院基本建设和设备购置、重点学科建设、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损及承担政府安排的抢险救灾、紧急救治、对口支援、公共卫生服务的投入均由政府负责。落实医院综合改革政策性亏损补偿政策,按照绩效考核结果统筹安排零差率销售政府补助资金。逐步建立对公立医院事业发展投入的稳定增长机制,形成“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”的公立医院良性发展机制。

  3.深化法人治理结构建设。建立健全县级公立医院内部法人治理结构,完善院长激励和约束机制,实行党委领导下的院长负责制和院长任期目标考核制,落实其在职责范围内行使选人用人、收入分配、管理权、决策权等,激发医院内生动力和发展活力。完善医院内部决策和制约机制,实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用报批制度。发挥公立医院职工代表大会的民主监督作用。

  4.健全医院内部管理制度。建立现代医院管理制度,加强医院管理体系建设,重点是制订完善公立医院章程、规范医疗服务行为、健全经济运行管理制度、改善医疗服务、健全医院内部绩效考核制度等。制定完善公立医院章以公立医院党委书记、院长、党委委员、副院长以及医院内各类专家组负责人、职工代表和卫健部门相关人员成立章程起草组。章程应当包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。公立医院要以章程为统领,建立健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。制定公立医院章程时,要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。医院章程要经过医院党委会审议,职工代表大会通过,报请公立医院管理委员会和卫健局同意后,以医院名义发布。规范医疗服务行为。大力推行临床路径管理,2019年所有县级公立医院实施临床路径管理病例数达到出院病例数的比例比上年度要有所提高。制定重点监控药品目录并建立处方点评制度,定期开展重点监控药品处方点评,对处方点评结果进行分析,不合理用药结果要纳入医院对科室或个人的绩效考评。建立辅助用药、高值医用耗材动态监测制度和目录,定期进行评估、排序、公示。严禁给医务人员设定创收指标。健全经济运行管理制度。建立健全医院财务和预算管理制度和约束机制严格落实总会计制度,设置总会计师岗位加强医院财务会计管理,实行规范化的成本核算和本管理。制定预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核制度,合理确定人员支出和管理费用等支出占业务支出比重,对大型设备购置、基本建设和重点项目支出,应做好可行性研究论证。强化医院成本核算,将成本核算结果与医院内部绩效考核、预算管理、绩效分配、评先推优等工作相结合。推动成本核算工作全员重视、全员参与。卫生健康局对各县级公立医院业务运行情况及财务报告进行公示。改善医疗服务。重点是提供候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。建立完善内部绩效考核机制。县级公立医院在实行全员聘用、岗位管理、自主申报绩效工资总量的基础上,采取目标管理、平衡计分卡、关键性指标效果评价等方法,建立了以工作量、服务质量、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等公益性为导向的考核评价机制,考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。坚持向一线关键岗位,技术骨干倾斜,以“优劳优酬、公平公正”为原则,医、技、护、行政后勤人员按照1:0.9:0.8:0.5设定岗位系数,参与绩效分配,落实编制内外同岗同酬同待遇,以此充分调动工作人员的积极性。加强信息化建设。按照“统一规范、统一接口、统一运行”的方式,建设医院(信息化管理(HIS系统、电子病历(EMR)系统、实验室(LIS)系统,影像数据中心(PACS)、远程诊疗等信息系统。搭建医共体信息管理平台,对成员单位的医院管理、药品供应保障、综合监管功能进行全面管理,实现区域全民健康信息平台的信息共享和各医院间业务流程整合,提供双向转诊、远程会诊、结果互认等诊疗服务。充分发挥信息系统作用,建立医疗和各项工作标准化控制、医疗成本核算、绩效考核评价机制。

  (二)动态调整医疗服务价格。

  按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则,强化价格与医疗、医保、医药等相关政策的联动,逐步建立起以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。降低药品、耗材、大型设备检查治疗等价格,重点提高诊疗、手术、护理、康复、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服价格。理顺不同级别医疗机构医疗服务比价关系。按照医疗服务价格管理权限,兼顾医保支付能力,充分考虑医疗机构性质、等级、区域、医师级别和市场需求等因素,不同层次医疗服务制定不同价格,拉开不同等级医疗机构之间的价格差距;拉开不同专业技术职称医师之间的诊疗价格差距;拉开不同难易程度诊疗项目之间的价格差距;拉开儿童患者、高龄患者与普通年龄患者之间诊疗价格差距,逐步实现价格反映价值的改革目标。

  (三)深化人事薪酬制度改革。

  1.推进公立医院(医共体内人事制度改革。探索创新级医院机构编制管理办法,建立人才柔性流动机制完善县级公立医院编制总量管理制度。落实公立医院用人自主权,公立医院可依照事业单位招聘规定,在核定的人员使用控制数总量内,根据业务需要,坚持按需设岗、合同管理,科学制定招聘方案,面向社会自主招聘工作人员,对紧缺、高层次人才可按规定采取考察选聘的方式予以招聘。公立医院医共体成员单位专业技术人员统一管理、调配和考核全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。推行域内统筹使用乡镇卫生院人员编制,人员实行管乡镇用。

  2.完善薪酬制度。认真落实习近平总书记“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的指示精神,按规定自主申报绩效工资总量,在核定的绩效工资总量内进行自主分配,逐步提升基层医疗卫生机构医师待遇,使其工资不低于市第一人民医院和中医院同等条件临床医师水平,着力体现医务人员技术劳务价值。医院(医共体根据实际可执行统一的基础绩效工资标准,也可以自行设置基础绩效工资标准或不设置基础绩效工资标准全部用于奖励。可对急需高层次人才实行项目工资或协议工资。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。人力资源社会保障、财政部门按规定对医院绩效工资进行总量核准,根据核定的人员控制数和实际使用情况核定绩效工资总量,落实编制内外人员同岗同酬同待遇。

  3.实行县级公立医院院长任期目标考核。落实县级公立医院院长年薪制,建立适应医疗卫生事业发展的院长选聘机制。切断医院院长与医院的利益联系,薪酬由财政全额负担,按照不超过本单位职工年平均工资收入的3倍左右核定,年增长幅度不超过本单位职工年平均工资收入增长幅度。对院长进行考核,考核结果与院长的绩效工资挂钩。

  (四)全面推进医共体建设。

  1.构建一体化管理模式。以资源共享、分工协作为重点,以县级公立医院为龙头,与乡镇卫生院建立医共体,逐步实行医共体内医疗业务“人、财、物”统一。牵头医院统一实行人力资源调配、医疗服务成本核算、医疗收入管理分配、节约医保资金。逐步整合医疗资源,建立检验、心电、病理、影像、消毒供应、后勤服务、物流配送7个资源共享中心,以及人力资源、财务、质控、信息、宣教等5个管理中心,提高服务效率,降低运营成本,促进医疗卫生资源上下贯通。

  2.推进医保支付方式改革。推行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”机制。市医保局要制定具体实施细则,科学测算辖区内参保人医疗服务平均费用和医保基金支付能力,合理确定结算总额,年度报销开始时打包支付给医共体。年度清算如有结余,由医体自主分配,可用于提高医务人员待遇和基层医疗机构的业务发展等,其中用于提高医务人员待遇部分核入单位绩效工资总量;如有合理超支,根据医保基金支付能力,医保医共体按照商定比例分担,充分发挥医保基金杠杆作用,促进医共体内部建立利益共享的激励机制和风险分担的约束机制。引导医务人员下基层、进社区、进家庭,开展健康教育、健康管理、疾病预防,形成预防为主、防治融合的服务新模式。

  3.畅通服务机制,建立分级诊疗制度。进一步明确医共体牵头医院和乡镇卫生院功能定位,深入推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制。明确不同级别医疗机构收治病种范围,制定双向转诊标准,完善转诊流程,重点畅通患者下转渠道。借助信息化手段,特别是通过远程医疗与京津优质医疗资源互联互通,使县级医院上转患者控制在10%以内,县域就诊率达到90%以上。完善内部药品配备和使用管理规范,保障用药品种与基本医疗保险药物目录、双向转诊服务相衔接。医共体内部实行药品、耗材统一采购、统一配送,满足一般常见病、诊断明确且病情稳定的慢性病患者在医共体内部各成员单位的用药需求,对部分慢性病签约患者可提供不超过2个月用药量的长处方服务。

  4.统筹使用基本公共卫生服务经费。根据基本公共卫生服务项目内容、任务和工作重点,由医院(医共体科学核定各成员单位服务任务和补助标准、绩效评价补助,根据服务数量、质量和群众满意度等拨付资金。

  5.提升基层服务能力。建立医共体内牵头医院向成员单位(卫生院)派驻医务人员制度。牵头医院选派经验丰富的中层干部和医生到乡镇卫生院定期挂职指导,乡镇卫生院安排卫生技术人员到牵头医院定期进修培训。积极发挥“健康小屋”作用,鼓励副高以上医师到卫生院开设工作室。制订医共体薪酬分配向基层人员倾斜的措施,在不增加患者负担前提下,鼓励医共体给予专科医生补助。

  6.建立健全公立医院(医共体)绩效考核机制。建立科学长效严谨的评估指标体系,定期测算评估,及时调整完善。强化牵头医院院长和医共体运营考核评价,将上级医院医疗资源下沉情况、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,考核结果与医共体财政投入、公共卫生服务经费、医保基金支付、绩效工资总量核定以及医体领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。牵头医院院长与成员单位签订目标管理责任书,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等指标,报医管会备案。

  加强公立医院财务和预算管理。

  按规定落实公立医院和基层医疗卫生机构投入政策,并加大对医共体内的乡镇卫生院投入倾斜力度。建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制,将财政补助经费与医共体内各医疗机构完成的工作数量、质量、群众满意度挂钩。医共体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按原渠道拨付财政补助经费。对公立医院设备购置、基础设施建设、重点学科发展、人才培养等给予补助,根据县域医疗卫生服务体系规划合理控制县级公立医院床位规模、基础设施建设、大型医疗设备购置,严禁公立医院自行举债建设和举债购置设备。

  (六)加强公立医院党建工作。

  认真落实《河北省加强公立医院党的建设工作实施办法》(冀办发〔2018〕49号),实行党委领导下的院长负责制。合理设置院内党建工作机构,健全医院内设机构党组织,实现内设机构党支部全覆盖。严格落实“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日制度。加强党风廉政建设主体责任。大力弘扬公立医院综合改革中涌现的典型经验、先进事迹。

  、保障措施

  (一)加强组织领导。市医改领导小组(医管委)各职能部门、公立医院(医共体)及其成员单位要高度重视,增强使命担当,把示范县创建工作作为今年的头等大事切实加强领导,明确人员和职责,在充分调研的基础上,制定相关配套文件,建立任务清单、责任清单、措施清单、结果清单,明确时间表、路线图、责任人,狠抓落实

  (二)强化部门联动。各相关部门要解放思想,主动作为,切实做好相关政策衔接,在政策导向、具体要求上保持协调一致。建立部门联席会议和定期集中办公制度,相互通报工作进展,协商解决示范县创建工作中遇到的具体问题和困难。

  (三)注重改革深化。在完成既定创建任务的同时,可结合部门实际、大胆探索,积极创新体制机制和工作方式方法,对部分受政策限制的,要积极向上级部门汇报,力争取得政策上的突破,实现真正意义上的改革,确保各项改革运行及制度建设收效明显。

  (四)强化宣传引导。坚持正确舆论导向,深入宣传改革的方针政策、工作部署及推进改革的性措施、新进展、新成效。加强政策解读和培训,努力提升改革者落实政策的能力和水平,充分发挥改革主力军作用。及时回应社会各界关注的热点问题,大力宣传典型经验和进展成效,增强信心,凝聚共识,为全面推进示范县创建营造良好的社会氛围。

  附件:武安市县级公立医院综合改革示范创建工作任务分工

  和进度安排表

  附件:

  武安市县级公立医院综合改革示范创建

  工作任务分工和进度安排表

  

工作任务

  责任部门

  完成时限

  备注

  政府领导分工中明确一位党政领导直接分管卫健、医保等医改部门

  市政府

  20196月底前

   

  成立示范县工作领导小组,调整公立医院(医共体)管理委员会,制定实施方案

  医改办

  20196月底前

   

  建立科学合理的补偿机制

  财政局、卫健局、

  市医院、中医院

  20196月底前

   

  动态调整医疗服务价格

  医保局、卫健局、

  市医院、中医院

  20196月底前

   

  深化人事、薪酬制度改革

  人社局、编办、卫健局、市医院、中医院

  20196月底前

   

  县域“医共体建设”规划、实施方案、绩效考核办法

  卫健局、财政局、

  医保局、人社局、

  编办、发改局

  20198月底前

   

  医共体内实行人、财、物统一管理,建立检验病理、心电、影像、消毒供应等资源共享中心

  卫健局、市医院、

  中医院

  201910月底前

   

  深化医保支付方式改革

  医保局、市医院、

  中医院

  20196月底前

   

  建立医共体内部管理机制(参照医共体建设标准)

  市医院、中医院

  20196月底前

   

  提升基层服务能力、规范医疗服务行为

  医共体牵头县级

  公立医院

  2019年持续推进

   

  发挥医保控费作用

  医保局、卫健局、

  市医院中医院

  201910月底前

   

  完善公立医院章程

  市医院、中医院

  20197月底前

   

  院长任期目标考核

  医管委、财政局

  201912月底

 
工作实施方案
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